Cuestionario para el informe electrocardiográfico

Fecha del envío

06 / 01 / 2009

Clínica veterinaria
Veterinario de contacto
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Teléfono

E-mail

Datos del paciente

Nombre

Propietario

Referencia

Características                                                                

Raza

Sexo

Edad

Peso

Condición corporal              Posición del paciente en el ECG
Estado del paciente al realizar el registro Tranquilo, nervioso, shock, ...
¿Uso de medicación para realizar el ECG?

¿Cual?

Historia clínica

Motivo de la consulta

Tos No, esporádica, frecuente, constante, ...
Respiración Normal, disnea, taquipnea, ortopnea, ...
Síncopes No, sí, asociados, ...
Tolerancia al ejercicio                     Pulso yugular
Exploración
Mucosas Normal, cianosis, pálidas, ...              Temperatura      Ascitis
Edemas subcutáneos

en

Pulso femoral Normal, débil, alternante, ...
Auscultación cardíaca Normal, amortiguada, arritmia, taquicardia, bradicardia ...
Soplo Izq, drcho, bilateral, débil, suave, moderado, intenso, con fremitus ...
Auscultación pulmonar Sin sonido, murmullo vesicular, estertores, sibilancias ...
Otras alteraciones
Radiografías
Proyecciones
Cardiomegalia
Traquea Normal, diametro disminuído, desplazamiento, ...
Campo pulmonar

en

Vasos pulmonares Arterias y venas
Otras alteraciones
Otras pruebas
Analítica sanguínea
Ecocardiografía
Otros datos de interés
Archivos adjuntos
Electrocardiograma
Se enviarán un trazado de las derivaciones I, II, III, aVR, aVL y aVF de unos 3 segundos de duración y un trazado de derivación II de una longitud de unos 6 segundos como mínimo. Más información
Resultado de pruebas adicionales
Principalmente el examen radiográfico de tórax en ambas proyecciones.
Otras pruebas complementarias que puedan ser de ayuda
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